{"id":23985,"date":"2022-02-23T19:34:58","date_gmt":"2022-02-23T22:34:58","guid":{"rendered":"https:\/\/redenoticiaz.com.br\/litoralsp\/2022\/02\/23\/julgamento-sobre-planos-de-saude-e-suspenso"},"modified":"2022-02-23T19:39:50","modified_gmt":"2022-02-23T22:39:50","slug":"julgamento-sobre-planos-de-saude-e-suspenso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redenoticiaz.com.br\/litoralsp\/2022\/02\/23\/julgamento-sobre-planos-de-saude-e-suspenso","title":{"rendered":"Julgamento sobre planos de sa\u00fade \u00e9 suspenso"},"content":{"rendered":"

Aconteceria o julgamento do Supremo Tribunal de Justi\u00e7a (STJ<\/a>) que iria decidir se as operadoras dos planos de sa\u00fade precisam cobrir procedimentos<\/strong> \u2014 entre os quais, exames, medicamentos, terapias e cirurgias \u2014 que n\u00e3o constam na lista da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). Mas ela foi suspensa nesta quarta-feira (23).<\/p>\n

Os ministros da Segunda Se\u00e7\u00e3o do STJ debatem se a lista definida pela ag\u00eancia reguladora \u00e9 “exemplificativa” (que admite a cobertura eventual de itens fora da lista) ou “taxativa” (que obriga a cobertura somente dos itens da lista). Antes da suspens\u00e3o do julgamento, dois ministros tinham votado \u2014 um a favor da lista exemplificativa e outro a favor da taxativa.<\/p>\n

\n

O caso chegou \u00e0 Segunda Se\u00e7\u00e3o ap\u00f3s uma diverg\u00eancia entre duas turmas do STJ. O colegiado vai definir qual \u00e9 o limite da obriga\u00e7\u00e3o das operadoras.<\/p>\n<\/div>\n

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O julgamento come\u00e7ou em setembro do ano passado, quando o relator, ministro Lu\u00eds Felipe Salom\u00e3o, votou e, em seguida, a ministra Nancy Andrighi pediu vista (mais tempo para analisar o caso) \u2014 nesta quarta, ela apresentou o voto. Mas o ministro Ricardo Villas B\u00f4as Cueva fez outro pedido de vista.<\/p>\n

A vota\u00e7\u00e3o<\/h3>\n
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No voto, Salom\u00e3o defendeu que a lista da\u00a0ANS\u00a0\u00e9 taxativa, mas admitiu exce\u00e7\u00f5es. De acordo com o ministro, a car\u00e1ter taxativo da lista \u00e9 adotado em diversos pa\u00edses e representa uma prote\u00e7\u00e3o para os benefici\u00e1rios. Isso porque, segundo ele, a medida evita aumentos excessivos dos pre\u00e7os dos planos.<\/p>\n<\/div>\n

\n

O voto do relator prop\u00f5e situa\u00e7\u00f5es excepcionais em que a operadora de sa\u00fade seja obrigada a custear procedimentos n\u00e3o previstos expressamente pela\u00a0ANS. Entre essas brechas, est\u00e3o terapias com recomenda\u00e7\u00e3o expressa do Conselho Federal de Medicina (CFM) com comprovada efici\u00eancia para tratamentos espec\u00edficos.<\/p>\n<\/div>\n

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Tamb\u00e9m podem ser liberados medicamentos para o tratamento de c\u00e2ncer e de prescri\u00e7\u00e3o “off label” (rem\u00e9dio usado para tratamento n\u00e3o previsto na bula).<\/p>\n

Retomada<\/h3>\n<\/div>\n
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Na retomada do julgamento, a ministra Nancy Andrighi considerou que a lista tem car\u00e1ter exemplificativo. Para a ministra, a lei protege o consumidor.<\/p>\n<\/div>\n

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\u201cO rol de procedimentos e eventos constitui relevante garantia do consumidor para assegurar direito \u00e0 sa\u00fade enquanto importante instrumento de orienta\u00e7\u00e3o do que deve ser oferecido pelas operadoras. Mas n\u00e3o pode representar delimita\u00e7\u00e3o taxativa da cobertura assistencial, alijando o consumidor aderente do direito de se beneficiar de todos os procedimentos e eventos em sa\u00fade que se fa\u00e7am necess\u00e1rio para tratamento\u201d, afirmou.<\/p>\n<\/div>\n

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Para Nancy Andrighi, o rol de procedimentos da\u00a0ANS\u00a0“deve ter natureza meramente exemplificativa, servindo como importante refer\u00eancia para operadora e profissionais benef\u00edcios e tratamentos a serem indicados. Mas nunca com imposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9rica do tratamento que deve ser obrigatoriamente prescrito e coberto pelo plano de sa\u00fade para determinada doen\u00e7a\u201d.<\/p>\n<\/div>\n

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A ministra disse que o rol exemplificativo combate o que chamou de “explora\u00e7\u00e3o predat\u00f3ria”:<\/p>\n<\/div>\n

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\u201cSeja sob prisma do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor ou prisma do C\u00f3digo Civil, o rol exemplificativo protege o consumidor aderente da explora\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica predat\u00f3ria do servi\u00e7o manifestada pela negativa de cobertura sem respaldo da lei visando satisfazer o intuito lucrativo das operadoras\u201d.<\/p>\n<\/div>\n

\n

A ministra argumentou que a evolu\u00e7\u00e3o da medicina n\u00e3o pode ser tida como fator limitante da obriga\u00e7\u00e3o assumida pelas operadoras.<\/p>\n

Justificativa<\/h3>\n<\/div>\n
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Ap\u00f3s a diverg\u00eancia, o ministro Luis Felipe Salom\u00e3o defendeu sua posi\u00e7\u00e3o. Ele afirmou que seu voto foi t\u00e9cnico e que leva em conta os riscos para a ampla presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os pelas operadoras.<\/p>\n<\/div>\n

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Isso porque, segundo ele, o rol exemplificativo pode representar um desequil\u00edbrio entre os consumidores, favorecendo uns em detrimento de outros, e colocando em risco que determinados benefici\u00e1rios tenham tratamento para doen\u00e7as graves.<\/p>\n<\/div>\n

\n

Salom\u00e3o voltou a ressaltar que nenhum pa\u00eds do mundo tem lista aberta de cobertura obrigat\u00f3ria.<\/p>\n<\/div>\n

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\u201cEu digo que o rol n\u00e3o existe por acaso. Ele est\u00e1 ali para balizar, servir de seguran\u00e7a jur\u00eddica, farol, mas h\u00e1 exce\u00e7\u00f5es \u2014 para que aquele que paga o plano n\u00e3o seja onerado. N\u00e3o \u00e9 simp\u00e1tico, mas algu\u00e9m tem que falar isso\u201d, disse.<\/p>\n

LEIA TAMB\u00c9M<\/strong><\/p>\n

STJ julga o direito de plano de sa\u00fade negar atendimentos<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Aconteceria o julgamento do Supremo Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) que iria decidir se as operadoras dos planos de sa\u00fade precisam cobrir procedimentos \u2014 entre os quais, exames, medicamentos, terapias e cirurgias \u2014 que n\u00e3o constam na lista da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS). Mas ela foi suspensa nesta quarta-feira (23). 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